作者：球盟会健康养老事业部高级咨询师 张良
“网约护士”是一段时间以来民众热议的话题。之所以引起社会广泛关注 ，一方面因为头顶有“共享经济”“互联网+”等光环 ，而深条理的原因则是人们对居家护理的需求在增长。日前 ，国家卫生健康委宣布了《关于开展“互联网+护理效劳”试点事情的通知》 ，确定北京、天津、上海、江苏、浙江、广东开展“互联网+护理效劳”试点 ，以规范引导“互联网+护理效劳”健康生长。而在此前的2018年底 ，北京市也公布了《关于生长和规范互联网居家护理效劳的通知》 ，则是首都北京在互联网居家护理效劳方面卖出的实质性一步。把两项政策放在一起解读 ，基本上能厘清和掌握未来“互联网+护理效劳”的趋势和偏向。
1、明确：界限清晰化
文件将“互联网+护理效劳”界说为：医疗机构利用在本机构注册的护士 ，依托互联网等信息技术 ，以“线上申请、线下效劳”的模式为主 ，为出院患者或罹患疾病且行动未便的特殊人群提供的护理效劳。由此可见 ，第一 ，“互联网+护理效劳”是机构行为 ，不是个人行为 ，效劳主体明确；第二 ，效劳工具重点是高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动未便的人群 ，效劳工具明确；第三 ，“互联网+护理效劳”项目以需求量大、医疗危害低、易操作实施的技术为宜 ，北京市列出互联网居家护理效劳项目目录共涉及25项 ，其中健康增进4项 ，常用临床护理14项 ，专科护理7项 ，以慢病或术后维护性、重复性护理操作为主 ，最大限度的规避危害。
2、突出：质量宁静控制
此次推出的“互联网+护理效劳”政策十分突出护理质量宁静治理 ，从效劳资质、效劳规模、效劳历程和信息宁静等方面提出了细化要求 ，和此前国家卫健委关于互联网诊疗的相关划定一脉相承。其中护理治理制度、医疗质量宁静治理制度、医疗危害防备制度、医学文书书写治理划定、个人隐私�；ず托畔⒛仓卫碇贫取⒁搅品衔锎砹鞒獭⒕蛹一だ硇Ю土鞒獭⒕婪淄端叽沓绦颉⒉涣际录辣负痛砹鞒獭⑾喙匦Ю凸娣逗图际踔改系� ，基本上涵盖了专业护理质控的全历程 ，大大提高了效劳的准入门槛�；谎灾� ，互联网跨界做“护理”已经不是随便谁都能做的了 ，而这关于成熟的医疗机构是个利好信号。
3、迷局：“市场”如何发挥作用？
“互联网+护理效劳”要发挥市场议价机制 ，参照外地医疗效劳价格收费标准 ，综合考虑交通本钱、信息技术本钱、护士劳务技术价值和劳动酬金等因素 ，探索建立价格和相关支付包管机制�？梢钥闯� ，未来实行政府指导价和市场调理将价格相结合的指向性很是明确。但在这样的政策框架下 ，市场调理价和政府指导价将形成巨大的扭曲。以造口护理为例 ，医护抵家APP的价格是219元/人次（仅提供技术效劳） ，而在公立医院（以北京为例） ，价格6元钱/人次；医护抵家APP使用最多的输液效劳 ，上线3三年累计预约输液人次44590 ，日均40人次 ，价格落差和患者的连续支付意愿将成为互联网居家护理生长的重要瓶颈。
4、破解：社区效劳场景+第三方支付
关于“网约护士”这样的新生事物 ，政府以容纳和审慎的态度大胆实验 ，小步快跑 ，理应获得掌声。但一对一的居家护理效劳价格也不是每个人或第三方支付机构所能蒙受的 ，这样的供需鸿沟决定了“网约护士”只能是少数人或特殊情况下偶尔为之 ，是作为专业效劳的延伸而保存。因此 ，关于那些真正有恒久的、专业需求的人群 ，我们应当更多利用社区驿站、日间照料中心或卫生效劳中心等场合把专业效劳引入社区 ，拉进供需双方的距离 ，这才是双方效益最大化的场景。
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