在医疗卫生领域，特别是在下层，县域医疗配合体建设一直是业内的热点话题。县域医疗配合体是指以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，县乡村三级医疗卫生机构分工协作、三级联动的县域医疗效劳体系，加速提升下层医疗卫生效劳能力，让县域内居民不出县就能享受到优质医疗效劳，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。
目前已建成县域医疗配合体4028个，县域内就诊率抵达94%，“大病不出县”的目标基本实现。2021年是“十四五”开局之年，多地“十四五”计划中提出要县域医疗配合体。就县域而言，建设医疗配合体一定需要结合自身生长定位，对区域医疗进行系统整合，其焦点和实质是资源配置，是完善效劳体系、立异县域卫生行业治理的基础。球盟会康养事业部认为，建设县域医疗配合体，在顶层设计上，也要围绕结构、支付、治理三大概害点，进行系统性思考。
1、结构：三级联动 引发活力
在县域医疗体系中，有县级医院，也有乡镇卫生院、村卫生室，以及公共卫生效劳机构、疾控机构等，种种机构职能差别，供应的效劳种类纷歧。“国家有岑岭、区域有高原，地市有高地，县域有中心”就是对三级分级诊疗最形象的定位。医疗配合体的终极目标，是建立一条下层医防融合的生长新路径，将效劳人群从重点已发病人群，转变为亚健康人群、临近高危人群。因此推进县域医疗配合体建设，能不可有效整合资源，并让各方有动力配合提高效劳能力尤为要害，关于县级医院要打造“龙头”，实现“县强”，关于乡镇、村两级医疗，要力争实现“乡活”和“村稳”，即探索建立“公益一类包管与公益二类激励相结合”的运行新机制，在包管提供公共卫生效劳的前提下，充分调动医护人员主观能动性和事情积极性的体制机制，提升下层医疗效劳能力。
2、支付：价值导向，有的放矢
目前居民就诊用度更多依赖的是医保，生长县域医疗配合体必须发挥医保杠杆的调理作用。近年来，医保支付方法在不绝厘革，由重数量到重质量再到重价值，探索实行医保按人头总额预算治理，建立结余留用、合理超支分�；�。在实际操作中，一是要掌握居民健康治理的预期目标，如人均期望寿命、慢病患者发病率等；二是要对县域进行深入细致的调研，对县域医疗机构所能够提供的医疗效劳，如科室漫衍、就诊人次、平均住院日、次均用度等进行普查，凭据县域医�；鸬淖芰�，实现有的放矢；三是运用数据监测判定未来医疗用度走向，进而确定医�；鹪に阕芏�，在总额预算控制基础上，建立疗效评估和奖惩制度，做到“省钱就是效益”。
3、治理：内外协同，破除堵点
推进县域医疗配合体建设需要内外部深度协同。从外部治理的角度看，县域医疗配合体建设需要有关部分应该充分的授权和放权。把已往以单个医疗机构为单位的治理模式转变为现在配合体的治理模式，进行系统性内部治理厘革，建立新的医疗机构治理体系。从内部治理的角度看，县域医疗配合体的治理不是纯粹的层级叠加，形成“卫生行政部分-县医院-乡镇卫生院-村卫生室”的治理序列，而是要在优质资源下沉、分级诊疗、双向转诊、绩效考评、人事制度、后勤包管等方面进行一系列的“手术”，就是将责任、利益、职能等进行整合，重构内部治理，实现医共体成员单位之间的深度协同。
扫一扫
关注我们
地点：北京市向阳区北苑路86号院E区213栋
邮编：100101
联系电话：010-84108866（总机）
业务咨询：400-093-2688（免话费直拨）
